Carlos Solas | Visibilidad Esofagitis Eosinofílica (EoE)

Tratamiento Biologico

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago provocada por una respuesta inmunológica anormal, generalmente frente a determinados alimentos. Esta condición afecta tanto a adultos como a niños y puede generar síntomas como disfagia (dificultad para tragar), dolor torácico, vómitos recurrentes o incluso atragantamientos. Si no se trata adecuadamente, la inflamación constante puede derivar en fibrosis, estenosis esofágica y una drástica reducción en la calidad de vida. El diagnóstico de la esofagitis eosinofílica se confirma mediante biopsias esofágicas que muestran una concentración superior a 15 eosinófilos por campo de alta potencia (HPF). Aunque existen tratamientos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP), los corticoides tópicos deglutidos y las dietas de eliminación, un porcentaje significativo de pacientes pediátricos no responde de forma adecuada a estas opciones terapéuticas. Esto ha motivado la búsqueda de alternativas más efectivas y duraderas. Una de las más prometedoras es dupilumab, un anticuerpo monoclonal que bloquea las vías inflamatorias tipo 2 mediadas por las interleucinas IL-4 e IL-13, elementos clave en diversas enfermedades atópicas como el asma, la dermatitis atópica o la rinitis alérgica. En 2022, dupilumab fue aprobado para el tratamiento de la EoE en adolescentes y adultos, y actualmente su uso en población infantil comienza a estar respaldado por nuevos estudios. Un reciente estudio multicéntrico retrospectivo realizado en Arabia Saudita analizó a 11 niños con esofagitis eosinofílica refractaria que no habían respondido a los tratamientos convencionales. A todos ellos se les administró dupilumab como terapia de segunda línea. Los resultados fueron muy positivos: el 82 % de los pacientes mejoró clínicamente (con desaparición de síntomas como la disfagia), el 73 % mostró una mejora endoscópica visible y el 90 % logró una remisión histológica, es decir, una reducción por debajo de 10 eosinófilos por campo. Además, el puntaje EREFS —una escala que mide los hallazgos endoscópicos en EoE— se redujo de una media de 6,9 antes del tratamiento a solo 0,3 después de tres meses. Todos los pacientes pudieron suspender por completo el uso de corticosteroides, algo especialmente relevante en la infancia, donde el uso prolongado de esteroides puede generar efectos adversos importantes. En paralelo, se observó una mejora en las enfermedades atópicas asociadas como el asma o las alergias alimentarias. Dupilumab fue bien tolerado, con solo un caso de conjuntivitis leve y sin otras reacciones adversas significativas, lo que respalda su perfil de seguridad. Este estudio, aunque limitado por su carácter retrospectivo y el bajo número de pacientes, se suma a otras investigaciones previas que apuntan a la eficacia de este tratamiento biológico en niños con EoE de difícil manejo. Gracias a su capacidad para inducir la remisión clínica, endoscópica e histológica, dupilumab representa una alternativa real para quienes no responden al tratamiento tradicional. Su facilidad de administración subcutánea y su efecto positivo sobre otras enfermedades inmunológicas lo convierten en una opción de alto valor terapéutico. La esofagitis eosinofílica infantil sigue siendo un reto para muchas familias. Este tipo de avances nos acercan a un modelo de medicina personalizada, basado en la evidencia científica y centrado en mejorar la calidad de vida del paciente. Si tu hijo o hija vive con EoE y el tratamiento actual no está funcionando, hablar con el especialista sobre el uso de dupilumab puede ser un paso importante hacia el bienestar.

Bibliografía:

1. Hasosah, M., et al. (2024). Dupilumab treatment in children with eosinophilic esophagitis refractory to standard therapy: A multicenter retrospective study.
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